Hypertonie ass eng Krankheet déi mat enger Verletzung vum Blutdrock assoziéiert ass. Et kann eng aner Etiologie hunn, primär oder sekundär. Et gi verschidde Graden a Stadien vun arteriellen Hypertonie, souwéi d'Risike vu Komplikatiounen. Symptomer kënne variéieren jee no der Schwieregkeet vun der Krankheet an der Schwieregkeet vum Schued un de sougenannten Zilorganer. En akute Kurs vun Hypertonie gëtt eng hypertensiv Kris genannt. Et huet seng eege charakteristesch Symptomer an ass e liewensgeféierlechen Zoustand. Bei der Diagnostik vun Hypertonie gëtt de Patient Medikamenter verschriwwen.
Allgemeng Informatiounen iwwer Hypertonie
Hypertonie ass eng Krankheet charakteriséiert duerch eng persistent Erhéijung vum Blutdrock. An enger gesonder Persoun soll de Blutdrock bannent 120/80 mm sinn. rt. Art. Nëmmen kleng Ofwäichunge vun dësem Wäert sinn méiglech. Nëmmen an e puer Fäll sinn esou Indikatoren wéi 100/65 oder 135/110 mm d'Norm. rt. Art. Awer fir déi meescht Leit gëtt sou Blutdrock als pathologesch ugesinn.
De BP Indikator besteet aus zwee Wäerter. Déi éischt Nummer ass systoleschen (ieweschte) Drock, wat d'Kraaft vun der Kontraktioun vun de Maueren vum Häerz weist. Déi zweet ass diastolesch (niddereg), wat de Wäert mat engem entspaanten Häerz ugeet.
Typen vun Hypertonie:
- Essential (primär) - geschitt an 90-95% Fäll bei all Patienten mat arteriell Hypertonie.
- Symptomatesch - eng sekundär Form vun Hypertonie, observéiert nëmmen an 5-10% Fäll.
Konstant héich Blutdrock gëtt géint den Hintergrund vun der Hypertrophie vum lénksen Ventrikel (LV) vum Häerz geformt, eng Erhéijung vun hirer Mass mat Verdickung vun Zellen, Kardiomyozyten. Am Ufank gëtt d'Mauer vum lénksen Ventrikel verdickt, dann erweidert d'Kammer vum Häerz selwer.
Et sollt bemierkt datt LV Hypertrophie en onfavorable prognostesche Schëld huet. Mat enger Erhéijung vum lénksen Ventrikel erhéicht de Risiko fir ventrikulär Arrhythmien z'entwéckelen, Häerzversoen, Koronararterie Krankheet a plötzlechen Doud. Mat dem Fortschrëtt vun der lénkser ventrikulärer Dysfunktion erschéngen charakteristesch Symptomer.
GB (Hypertonie) ka mat ënnerschiddleche Grad vu Schwieregkeet an Dynamik optrieden. Et gi verschidde Formen vun Hypertonie:
- Transient. Den Blutdrock klëmmt periodesch, stabiliséiert sech spontan no e puer Stonnen oder Deeg ouni d'Benotzung vu Medikamenter.
- Labile. D'Manifestatioun ass och periodesch, awer Behandlung ass erfuerderlech fir den Blutdrock ze normaliséieren.
- stabil. Héich Niveaue vum Blutdrock bestoe fir eng laang Zäit, de Patient brauch konstant Behandlung.
- Malignant. Blutdrock, besonnesch diastolesch, klëmmt op kritesch Niveauen, an et gëtt eng niddereg Empfindlechkeet fir d'Behandlung. Et gëtt eng Méiglechkeet vun der rapider Entwécklung vun der Krankheet mat der simultaner Optriede vu schwéiere Komplikatiounen.
- Kris. Periodesch observéiert hypertensiv Krisen. Si kënnen all Etapp vun Hypertonie begleeden (Stage 1 ass rar).
Klassifikatioun
Arteriell Hypertonie gëtt no verschiddene Critèren klasséiert. D'Krankheet ass an Etappen a Graden opgedeelt, déi vum Niveau vum Blutdrock bestëmmt ginn.
Et gëtt sou eppes wéi Risiko. Et gëtt bestëmmt duerch d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen an Zilorganer wéinst hirem Schued.
Etappen
Hypertonie huet 4 Etappen:
- Preklinesch. Et gi keng Unzeeche vun arterielle Hypertonie, Blutdrock klëmmt ouni charakteristesch Symptomer.
- Etapp 1. Et ginn Unzeeche vun héich Blutdrock, Krise sinn méiglech, mä et gi keng Symptomer vun Zilorgan Schued.
- Stage 2. Unzeeche vu Schied un Zilorganer ginn beobachtet - de Myokardium gëtt hypertrophéiert, d'Nierfunktioun ass behënnert, Verännerungen an der Netzhaut sinn bemierkbar.
- Stage 3. Schwéier Komplikatioune si méiglech - Schlaganfall, behënnert visuell Funktioun, myokardial Infarkt, Atherosklerosis oder Aortenaneurysmus.
Zilorganer sinn an der Stuf 2 HD betraff, sou datt d'Patiente solle gepréift ginn fir méiglech Risiken ze bestëmmen. ECG, Ultraschall vum Häerz sinn entwéckelt fir den Grad vun der Hypertrophie vun den Häerzmuskelen z'identifizéieren; Blutt an Urin gi fir Tester geholl (Protein, Kreatinin) fir Indikatoren vun der Nierfunktioun z'etabléieren.
Déi drëtt Stuf vu GB ka mat verbonne Pathologien optrieden, déi mat Hypertonie verbonne sinn. Ënner hinnen, transient ischämesch Attacke, Schlaganfall, Angina pectoris a myokardial Infarkt sinn déi wichtegst fir d'Prognose.
De Grad vun Hypertonie
De Grad vu GB gëtt bestëmmt op Basis vum Wäert vum Blutdrock. Et ass wichteg a Risiko a Prognosen.
Hypertonie gëtt diagnostizéiert wann de Blutdrock méi wéi 140/90 mm ass. rt. Art. D'Gradë ginn duerch déi folgend Relatioun bestëmmt:
- BP bannent 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. ;
- BP bannent 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. ;
- Iwwerschreiden d'Mark vun 180/110 mm Hg. Art.
An seltenen Fäll huet de Patient eng Erhéijung vum systoleschen Drock mat enger Mark vu méi wéi 140 mm. rt. Art. , an d'diastolesch ass am normale Beräich. Dësen Zoustand gëtt déi isoléiert systolesch Form vu GB genannt. Beim Bestëmmung vum Grad vun der Krankheet ass et egal wéi eng vun den Drock (ënneschten oder ieweschte) d'normale Beräich iwwerschreift.
Mat der gréisster Genauegkeet gëtt de Grad vun Hypertonie bei der éischter Detektioun vun der Krankheet etabléiert. Am Fall wou Medikamenter (antihypertensive) benotzt ginn, kann de Blutdrock staark erofgoen oder eropgoen, wat net eng adäquat Bewäertung vum Grad vu GB erlaabt.
Risiken
Mat Hypertonie si schwéier Komplikatioune méiglech. Déi geféierlechst Konditioune sinn zerebrale Blutungen, myokardial Infarkt, ischämesch Nekrose an Nierenausfall. Dofir, fir all Patient mat héije Blutdrock, gëtt de Risiko vun 1 bis 4 bestëmmt, wou e méi héije Wäert den héchste Risiko weist.
Mat GB gëtt de Risiko fir Patienten op Basis vun enger Analyse vun externen provozéierende Faktoren etabléiert, concomitant Krankheeten, metabolesche Stéierungen, Ännerungen an den internen Organer, déi am pathologesche Prozess involvéiert sinn.
Provozéierend Risikofaktoren enthalen:
- Alter vum Patient (fir Männer - no 55 Joer, a fir Fraen - 65 Joer);
- fëmmen;
- d'Präsenz ënner Familljen ënner 65 (fir Fraen) a 55 (fir Männer) vu Leit mat kardiovaskuläre Pathologien;
- Verletzung vum Lipidmetabolismus (Ofsenkung vun héijer Dicht Lipidfraktiounen, Iwwerschoss vun der Norm vu Low-Density Lipoproteine a Cholesterin);
- Iwwergewiicht (Kierpergewiicht gëtt als exzessiv ugesinn wann de Bauchumfang méi wéi 102 cm bei Männer an 88 cm bei Fraen ass).
Dëst sinn d'Haaptausfällungsfaktoren, awer e puer hypertensiv Patienten kënnen diabetesch, sedentär sinn oder anormal Bluttgerinnung hunn wéinst verstäerkter Fibrinogenniveauen. Dës Faktore ginn als zousätzlech ugesinn, d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen erhéijen.
Fir de Risiko vu GB ze bestëmmen, ass et néideg déi transferéiert Komplikatiounen ze berücksichtegen. Zum Beispill, wann e Patient e Schlag hat, si si e ganz héije Risiko (4). Mat dem éischten an zweete Grad vu GB mat normaler Gesondheet (ouni Schied un intern Organer) a sou provozéierend Faktoren wéi Fëmmen an Alter, gëtt e moderéierte Risiko festgeluecht - 2.
Niddereg Risiko bedeit datt d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen net méi wéi 15% ass, mat der Nummer uginn 1. E Wäert vun 2 ass e moderate Risiko mat enger Wahrscheinlechkeet vu bis zu 20%. E Wäert vun 3 entsprécht engem héije Risiko, an d'Wahrscheinlechkeet vun Häerzattacken a Schlaganfall ass net méi wéi 30-33%. Den héchste Risiko (4) gëtt etabléiert wann d'Wahrscheinlechkeet vu vaskuläre Accidenter méi wéi 35% ass.
D'Grënn
Déi folgend Faktore kënne wesentlech GB provozéieren:
- iwwerschësseg Kierpergewiicht wéinst gestéierten Metabolismus, sedentäre Liewensstil, endokrine Krankheeten;
- exzessiv nervös Spannungen, Depressioun, stresseg Situatiounen, asw. ;
- regelméisseg erhéicht psycho-emotionalen Stress verbonne mat berufflechen Aktivitéiten;
- virdrun Gehir Verletzungen (Hypothermie, Falen, Plooschteren);
- Ierfgroussherzog Prädisposition (am jonken Alter kënnen déi éischt Symptomer vum héije Blutdrock optrieden wann d'Eltere vum Patient ënner arteriellen Hypertonie leiden);
- chronesch Krankheeten, déi den Herz-Kreislauf-System negativ beaflossen (rheumatoid Arthritis, Diabetis, Giicht);
- Alter-Zesummenhang Ännerungen am Blutt kritt;
- viral an ustiechend Krankheeten;
- d'Bildung vu Cholesterinplacken op de Maueren vu Bluttgefässer, déi d'Blutzirkulatioun stéieren;
- bedeitend hormonell Verännerungen an der Menopause bei Fraen iwwer 40;
- schwéier Konsum vu koffeinhaltege Gedrénks, Alkohol a Fëmmen;
- verlängert mental Aktivitéit;
- eng staark Erhéijung vum Adrenalin am Blutt;
- exzessive Konsum vu salzegem Iessen;
- sedentary Liewensstil;
- selten Belaaschtung fir frësch Loft.
Symptomatesch arteriell Hypertonie kann op den Hannergrond vun:
- Nierschued (Glomerulonephritis) duerch unilateral oder bilateral Verengung vun den Nierenarterien;
- erhéicht Schilddrüsfunktioun;
- coarctation vun der Aorta (gebuerene Krankheet);
- onkontrolléiert Intake vun hormonellen Drogen, Antidepressiva;
- pheochromocytoma (produzéiert Adrenalin an Norepinephrin) an Hyperaldosteronismus (producert Aldosteron) - Tumoren vun den Adrenal Drüsen;
- Konsum vu Wäin Alkohol (Ethanol) méi wéi 60 ml pro Dag.
Symptomer
Symptomer vun Hypertonie sinn net spezifesch. D'Patiente kënnen net bewosst sinn iwwer héije Blutdrock fir vill Joren, fille keng Onbequemlechkeet fir e gewéinleche Liewensstil ze féieren. A verschiddene Fäll kënnen kleng Schwächt a Schwindel optrieden, déi dacks un Iwweraarbecht zougeschriwwe ginn.
Normalerweis sinn déi éischt Reklamatiounen mat Zilorganschued assoziéiert, wat an der Stuf 2 HD geschitt. Am Fall vun enger Verletzung vun der zerebrale Zirkulatioun erliewt eng Persoun schwéier Schwindel, Kaméidi am Kapp, Kappwéi, reduzéiert Leeschtung an Erënnerung verschlechtert. Mat dem Fortschrëtt vun der Krankheet, Fléien virun den Aen, Tauche vun den Extremitéiten a Sprachstéierunge sinn méiglech. Normalerweis an den initialen Etappen sinn dës Symptomer transient. Mat enger schlëmmer Vergréisserung vun der Krankheet besteet e Risiko fir zerebralen Infarkt a zerebrale Blutungen.
Wann den Häerzmuskel beschiedegt ass, entstinn morphologesch Verännerungen dran. Atherosklerosis vun der Aorta féiert zu senger Expansioun, Dissektioun a Broch. An dësem Fall sinn et schmerzhafte Sensatiounen am Beräich vun der Spalt, déi net mat analgeteschen Drogen ewechgeholl kënne ginn. Mat Nierschued, Protein, Erythrozyten ginn am Pipi fonnt. A rare Fäll kann Hypertonie Nierenausfall entwéckelen. Schied un den Aen féiert zu enger Verschlechterung vun der visueller Funktioun, bis zur Entwécklung vu Blannheet.
Normalerweis, mat weider Fortschrëtter vun Hypertonie, Péng am Kapp bestoe bliwwen. Et huet keng Verbindung mat der Zäit vum Dag, dofir kann et zu all Moment optrieden. Normalerweis hält d'Onbequemlechkeet Patienten an der Nuecht an am Mueren. D'Patiente fille Schwieregkeet oder Fülle am Réck vum Kapp, awer deckt dacks aner Gebidder. Normalerweis gëtt Schmerz vu Patienten als "Hoop" Sensatioun beschriwwen, wéinst Spannungen an de Muskelen vun de mëllen Integumenter vum Kapp oder dem Sehnehelm vum Kapp. Esou e Symptom verstäerkt mat engem staarken Hust, Belaaschtung, Kappkipp, psycho-emotionalen Stress, kann duerch liicht Schwellung vun den Aen a Gesiicht begleet ginn. Verlängert Kappwéi féieren zu der Entwécklung vun Irascibility, Reizbarkeet, erhéicht Sensibilitéit fir extern Reizen (Kaméidi, lauter Musek). Mat enger vertikaler Positioun, Muskelaktivitéit oder Massage verbessert de venösen Ausfluss, sou datt de Schmerz fir eng Zäit verschwënnt oder verschwënnt.
Mat arteriellen Hypertonie huet Schmerz an der Regioun vum Häerz e puer ënnerscheedende Feature vun Angina Attacken:
- lokaliséiert an der Spëtzt vum Häerz oder lénks vum Sternum;
- dauert e puer Minutten a Stonnen;
- geschitt am Rescht oder während emotionalen Stress;
- net mat Nitroglycerin eliminéiert;
- net duerch kierperlech Aktivitéit provozéiert.
Otemschwieregkeeten, déi fir d'éischt während kierperlech Ustrengung optrieden, an duerno och an der Rou, Schwellung vun de Been ass och e Symptom vum Schued am Häerzmuskel an der Entwécklung vum Häerzversoen. Awer mëttelméisseg ausgeschwat periphere Ödeme bei Hypertonie kann d'Resultat vu Natrium- a Waasserretentioun sinn wéinst enger schlechter Nierenausscheedungsfunktioun oder bestëmmte Medikamenter huelen.
Hypertensiv Kris
Op der Peak Manifestatioun vun Hypertonie ass et üblech vun enger hypertensiver Kris ze schwätzen. An dësem Zoustand mat enger schaarfer Erhéijung vum Blutdrock erschéngen all déi uewe beschriwwe klinesch Zeechen. Awer si ginn ergänzt duerch Iwwelzegkeet, Erbrechung, Däischterung an den Aen, Schwëtzen.
Hypertensiv Kris dauert normalerweis vun e puer Minutten bis e puer Stonnen. Zu dëser Zäit beschwéieren d'Patienten iwwer Häerzkrankheeten an e Gefill vu Angscht virum Doud. Roude Flecken kënnen op de Wangen optrieden. Attacke vun enger hypertensiver Kris kënnen duerch reichend Urinatioun an Diarrho begleet ginn. Normalerweis gëtt dës Bedingung duerch staark emotional Iwwerbelaaschtung provozéiert.
Eng hypertensiv Kris huet heiansdo e méi schwéiere Kurs, entwéckelt sech lues a lues a dauert laang. Dësen Typ geschitt normalerweis an de spéider Stadien vu GB. Et ass begleet vun enger Verletzung vu Ried a Sensibilitéit vun den Gliedmaarten. A verschiddene Fäll huet de Patient Häerzschmerzen.
Hypertensive Krisen erschéngen aus de folgende Grënn:
- psychotesch Stress;
- inadequater Drogentherapie;
- Péng;
- de Phänomen vum "Rebound", deen géint den Hannergrond vum Drogenentwécklung geschitt.
Hypertonie a verschiddene Alter a Geschlechtsgruppen
Laut Statistike si Männer méi ufälleg fir arteriell Hypertonie wéi Fraen. Dëst ass wéinst der Tatsaach, datt Frae geschützt sinn duerch Geschlechtshormonen, Östrogenen. Wéi och ëmmer, sou en Hindernis fir Hypertonie ass kuerzlieweg. Wärend der Menopause ginn d'Östrogenniveauen erof, a Frae sinn am Risiko fir GB.
Bei eeler Leit ass d'Haaptursaach vun Hypertonie kierperlech Inaktivitéit. Mat Alter entstinn vaskulär Verännerungen, wéinst deenen Hypertonie dramatesch progresséiere kann. Normalerweis huet dës Grupp vu Patienten isoléiert systolesch arteriell Hypertonie, wat duerch eng Ofsenkung vun der vaskulärer Elastizitéit verursaacht gëtt.
Bei Kanner ass Hypertonie rar. D'Ursaachen vun der GB Entwécklung sinn déiselwecht wéi bei erwuessene Patienten. D'Behandlung vun der Krankheet bei Kanner ass e bësse komplizéiert, well net all Zorte vun Drogen kënne benotzt ginn.
Behandlung
Mat wesentlechen arteriellen Hypertonie ass et néideg den Blutdrock ze normaliséieren, de Liewensstil an d'Funktioun vun Zilorganer ze verbesseren. Fir dëst ze maachen, benotzt Drogentherapie an allgemeng Moossnamen.
Wann Dir eng Diagnostik feststellt, muss de Patient de Liewensstil komplett iwwerdenken. Als éischt sollt Dir schlecht Gewunnechten opginn, Kierpergewiicht normaliséieren, Är Ernährung änneren a kierperlech aktiv sinn.
D'Experten bemierken datt wesentlech Hypertonie sollt behandelt ginn andeems se systematesch Medikamenter huelen. D'Behandlungsregime gëtt vum Kardiolog bestëmmt a muss vum Patient komplett observéiert ginn. Beim Fehlen vun enger fristgerechter Behandlung besteet e Risiko vu plötzlechen hypertensive Krisen, wat zu sérieux, déidleche Komplikatiounen féiert.
Bei der Behandlung vun Hypertonie benotzen d'Dokteren déi folgend Gruppe vu Medikamenter:
- ACE Inhibitoren.
- Angiotensin II Rezeptor Blocker.
- Diuretika.
- Kalziumantagonisten.
- Beta Blocker.
- Agonisten vun Imidazolin Rezepter.
Déi uewe genannte Gruppe vu Medikamenter hunn hir eege Kontraindikatiounen, dofir sollten se nëmmen vun engem Dokter verschriwwen ginn op Basis vun der Etapp vun der Krankheet, begleetend Krankheeten. D'Behandlung ass normalerweis mat engem eenzegen Medikament, meeschtens en ACE Inhibitor, als éischt. Mat senger net genuch Effektivitéit ginn d'Fongen vun anere Gruppen un d'Behandlungsregime bäigefüügt. Dës Approche erlaabt d'Benotzung vun Drogen a klenge Dosen, wouduerch d'Wahrscheinlechkeet vun Nebenwirkungen reduzéiert gëtt.
Zousätzlech zu den opgezielte Gruppen vun Drogen, kënnen nootropesch Medikamenter verschriwwen ginn. Si gi fir Symptomer vun dyscirculatory hypertensive Encephalopathie benotzt. Mat Verännerungen am Myokardium gi Vitamine a Mikroelementer benotzt fir d'Muskelstruktur vum Häerz ze restauréieren. Wann de Patient stresseg Lasten erliewt, en onbestänneg emotionalen Zoustand huet, da gëtt hien Berouegungsmëttel verschriwwen.